Повышен билирубин в крови

Билирубин считается конечным продуктом распада гемсодержащих веществ. Он относится к классу желчных пигментов. Последние исследования доказали, что билирубин оказывает еще и антиоксидантный эффект.

Во время проведения анализа крови устанавливается количество этого пигмента. Так, повышенное содержание билирубина в крови в том случае, если его содержание выше 20,5 мкмоль/л. Обязательно определяют соотношение прямой и непрямой формы пигмента.

желтизна белков глазПрямой билирубин — соединение свободной формы с глюкуроновой кислотой. В итоге образуется водорастворимое вещество, которое к тому же и малотоксично. Он синтезируется в печени, после чего вместе с желчью поступает в тонкую кишку, где отщепляется остаток глюкуроновой кислоты, а пигмент переходит в восстановленный уробилин.

Приблизительно 30% этой формы всасывается в кровь и перерабатывается почками. Оставшиеся 70% окисляются в стеркобилин (пигмент, придающий испражнениям естественное окрашивание) и выводится с калом. То есть, прямая форма не оказывает токсического действия на организм человека, однако это не означает, что лечение не требуется.

Непрямая форма нерастворима в воде, а потому накапливается преимущественно в жировой ткани. Из организма самостоятельно не выводится и отрицательно влияет на центральную нервную систему (отсюда один из симптомов – кожный зуд).

Повышение уровня любой формы билирубина в крови указывает на развитие опасных патологий.

Причины повышения содержания желчного пигмента

Выделяют 3 первопричины увеличения содержания данного вещества:

  1. ускоренный процесс гемолиза эритроцитов;
  2. затруднение желчеоттока;
  3. недостаточность переработки печенью билирубина.

Именно по этим процессам можно судить, о чем говорит повышенный билирубин, ведь они являются пусковым механизмом множества патологий.

Гемолитическая анемия – один из факторов билирубинемии

Гемолитическая анемия представляет собой активный гемолиз эритроцитов, в результате чего увеличивается концентрация свободной формы. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным. При врожденной эритроцит изначально поврежден. В то время как приобретенная анемия чревата тем, что организм начинает воспринимать кровяные клетки как «угрозу» и пытается их разрушить. Эта патология развивается на фоне серьезных сбоев в работе иммунной системы.

симптомы повышенного билирубинаПри такой анемии повышен непрямой билирубин в крови, что характеризуется следующими признаками:

  • характерная желтизна кожи и белков глаз;
  • температура часто субфебрильная (до 38 градусов);
  • чувство тяжести в области селезенки (как органа кроветворения, «испытывающего» сверхнагрузку);
  • ноющая головная боль, повышенная утомляемость при обычных физических нагрузках, что обусловлено активным гемолизом эритроцитов и растущей гипоксией тканей;
  • моча становится насыщенного коричневого оттенка.

Патологии печени как причина и последствие недостаточной переработки пигмента

Любая патология печени может привести к нарушению естественного процесса обезвреживания свободного билирубина и его преобразования в прямую форму. К таковым относятся цирроз, все формы гепатитов, новообразования.

Повышается концентрация двух форм билирубина, что отличается проявлением следующих признаков:

  • чувство тяжести со стороны печени;
  • бледное окрашивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • тошнота после жирных блюд;
  • частые головокружения;
  • субфебрильная температура, особенно при гепатитах вирусной природы.

Нарушение желчеоттока как причина роста концентрации прямого билирубина

Нарушение оттока желчи приводит к ее загустению, что может привести к развитию желчекаменной болезни, онкопатолгиям желчного пузыря. Эти патологии сопровождают симптомы повышенного билирубина крови, в частности часто появляются приступы печеночных колик, которые практически не купируются спазмолитическими и анальгезирующими средствами.

Помимо того, больные жалуются на вздутие живота, нарушение стула, тошноту, рвоту. Моча приобретает темное окрашивание, а кал больше похож на белую глину. Отличительным признаком является постоянный кожный зуд из-за раздражения билирубином нервных окончаний.

Синдром Жильбера, или наследственный рост билирубина

Рост концентрации пигмента может быть обусловлен дефицитом печеночного фермента, а именно глюкоронилтрансферазы. У больных с данной патологией отмечается желтушность склер глаз и кожи, что обусловлено высоким уровнем непрямого билирубина в крови.

У представительниц прекрасной половины человечества нормальное содержание пигмента в крови составляет от 3,5 до 15 мкмоль/л. Но очень часто этот показатель выше. Почему у женщин повышен билирубин в крови? Помимо указанных причин, это может быть обусловлено беременностью. Ведь в «интересном положении» нагрузка на печень возрастает, и орган не всегда с ней справляется нормально.

Лечение билирубинемии

Терапия повышенного содержания билирубина всегда начинается с полной диагностики и выяснения причины данной патологии. Только так можно добиться полного выздоровления. Поэтому на вопрос: «Повышенный билирубин в крови, что делать, – только один ответ, – не паниковать, а сразу же идти к врачу, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение».

Если повышение билирубина вызвано нарушением желчеоттока, врач может рекомендовать препараты, обладающие желчегонным эффектом. К таковым относятся карсил, никодин, холензим. После этого обязательно назначаются препараты, восстанавливающие клетки печени (эссенциале форте, гептрал, урсолизин).

При росте билирубина в результате вирусного гепатита более целесообразным является прием противовирусных препаратов, также может понадобиться дезитоксикационная терапия инфузионными растворами (гемодез, реополиглюкин), а также энтеросорбентами (полисорб, энтеросгель).

Это интересно! Корейские ученые в течение 15 лет наблюдали группу пациентов в возрасте от 30 и до 90 лет. Выяснилась такая закономерность: чем выше содержание общего билирубина, тем ниже вероятность инсульта. Однако касается это только мужчин.

На сегодняшний день до сих пор нет лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на уровень пигмента в крови, увеличив либо уменьшив его концентрацию. Нормализовать можно только путем выявления и устранения причины такого нарушения.